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AHIMA CDIP 試験シラバストピック:

セクション	比重	目標
記録の確認および記載内容の明確化	24～28%	- 確認手続きに関する基準の遵守 - 記載内容の不備や詳細不足の問題点の発見 - 倫理的観点に基づく確認事項の作成 - POA、HAC、SOI、ROMに関する記載の明確化 - 確認事項の追跡およびフォローアップ
コンプライアンス	4～8%	- 遵守状況の確認および報告 - 不正行為および不適切な請求の防止 - 法的要件および倫理的基準に則った記載の実施 - AHIMAの基準および関連法規制の遵守
リーダーシップ	17～22%	- 方針・手続きの作成 - CDIプログラムの策定と推進 - 医療提供者との協力体制の構築および意思疎通 - 学際的な連携体制の構築
調査および教育	11～15%	- 記載内容の改善を目的とした研修教材の作成 - 実務に役立つ手法の調査および導入 - 医療関係者および職員に対する教育の実施 - 法規制およびガイドラインの改定情報の把握
CDIに関する指標と統計	14～18%	- 品質監査およびコンプライアンスの確認 - 水準の比較検証および報告書の作成 - 確認事項への回答状況および件数の集計 - DRGの比較分析および査定減理由の分析
診療コーディングの実務	22～26%	- ICD-10-CM/PCSのコーディングに関する規則およびガイドライン - コーディング用ソフトウェアおよび参照資料 - 主たる診断および副次的な診断の特定 - DRG、CPT、HCPCSコードの付与 - 支払機関の要件および診療報酬体系

AHIMA Certified Documentation Integrity Practitioner 認定 CDIP 試験問題：

問題 #1

Several physicians at a local hospital are having difficulty providing adequate documentation on patients admitted with a diagnosis of pneumonia with or without clinical indications of gram-negative pneumonia. Subsequently, clinical documentation integrity practitioners (CDIPs) are altering health records. Which policy and procedure should be developed to ensure compliant practice?

A. Professional ethical standards
B. Accreditation standards
C. Performance standards
D. Quality improvement standards

問題 #2

A patient is admitted due to pneumonia. On day 1, a sputum culture is positive for psuedomonas bacteria. If the physician is queried and agrees that the patient has pseudomonas pneumonia, this specificity would

A. increase relative weight
B. not increase relative weight
C. meet medical necessity
D. not meet medical necessity

問題 #3

A patient presents to the emergency room with complaint of cough with thick yellow/greenish sputum, and generalized pain. Admitting vital signs are noted below and sputum culture performed. The patient is admitted with septicemia due to pneumonia and has received 2L of normal saline and piperacillin/ tazobactam. After all results were reviewed, on day 2, the hospitalist continued to document septicemia due to pneumonia.
White blood count BC 18,000
Temperature 101.5
Heart rate 110
Respiratory rate 24
Blood pressure 95/67
Sputum culture (+) klebsiella pneumoniae
Which diagnosis implies that a query was sent and answered?

A. Sepsis with pneumonia due to klebsiella pneumoniae
B. Severe sepsis with pneumonia due to klebsiella pneumoniae
C. Sepsis with respiratory failure due to pneumonia
D. Septicemia due to klebsiella pneumoniae

問題 #4

Proposed changes to the inpatient prospective payment system (IPPS) take effect on

A. October 1
B. July 1
C. April 1
D. January 1

問題 #5

The BEST place for the provider to document a query response is which of the following?

A. The next progress note and the problem list
B. An addendum to the history and physical
C. The query form
D. The next progress note and all subsequent notes including the discharge summary

解説：

問題 #1
正解： A

問題 #2
正解： A

問題 #3
正解： A

問題 #4
正解： A

問題 #5
正解： A